Radiology and Physical Medicine in Cancer Processes Research groups

Dosimetría en tratamientos con I-131 mIBG. La captación de la Metayodobenzilguanadina (mIBG) en diferentes órganos permite su uso cuando va marcada con I-131 (I-131 mIBG) para el tratamiento de neuroblastomas, feocromocitomas y paragangliomas. El I-131 es un emisor gamma y beta, utilizándose principalmente la emisión gamma para adquirir imágenes de la captación del I-131 en una gammacámara y la emisión beta para la terapia. Normalmente, en los tratamientos con I-131 mIBG el órgano que limita la actividad a administrar es la médula ósea que no puede recibir más de 2 Gy.

Neuroblastomas.Hasta ahora se han tratado neuroblastomas en estadio IV con recidiva administrando topotecan junto con el 131I-mIBG, siendo el objetivo dar una dosis de 4 Gy al cuerpo completo. Para ello se administra primero una actividad proporcional al peso del paciente con el objeto de aproximarse a una dosis a cuerpo completo de 2 Gy. En esta primera parte se realiza una dosimetría para ver cuál ha sido la dosis recibida por el cuerpo completo y se completa el tratamiento con una segunda administración de 131I-mIBG para dar los 4 Gy a cuerpo completo. En esta segunda parte, también se realiza una dosimetría para confirmar que la dosis administrada ha sido de 4 Gy. En estos tratamientos no se tiene en cuenta el límite de 2 Gy a médula ósea ya que uno de los objetivos del tratamiento es la aplasia medular del paciente del que previamente al tratamiento se habrán obtenido células madre para poder inyectárselas una vez haya recibido los 4 Gy.

Feocromocitomas y paragangliomas.En estos tratamientos lo más habitual es realizar una predosimetría que nos permita definir la dosis por unidad de actividad de 131I-mIBG que recibe el tumor y el órgano de riesgo limitante que es la médula ósea. La predosimetría se realiza inyectando una pequeña actividad de  131I-mIBG y obteniendo por un lado la actividad del 131I-mIBG en el tumor en función del tiempo mediante las imágenes obtenidas en la gammacámara y por otro lado la evolución de la actividad del 131I-mIBG en la sangre mediante extracciones de sangre en ciertos periodos de tiempo y midiendo posteriormente la sangre en un contador. Conocida la dosis por unidad de actividad de 131I-mIBG que reciben el tumor y la médula ósea se decidirá cuál es la actividad que a administrar. Si fuera necesario, durante el tratamiento se realizaría dosimetría de la médula ósea para confirmar que no recibe más de 2 Gy.

En el estudio sobre la dosimetría en los tratamientos con 131I-mIBG se iincluyen varios puntos:

  • Optimizar los distintos métodos de estimación de dosis.
  • Correlacionar las distribuciones del 131I-mIBG pre y post tratamiento y comparar sus estimaciones dosimétricas.

Tratamientos de carcinoma de tiroides y de hipertiroidismo. Protección radiológica. El radionúclido I-131 se utiliza en los tratamientos de carcinoma de tiroides y de hipertiroidismo. El I-131 es un emisor gamma y beta, utilizándose principalmente la emisión gamma para adquirir imágenes de la captación del I-131 en una gammacámara y la emisión beta para la terapia. En estos momentos en el carcinoma de tiroides lo más habitual es dar una actividad fija de I-131 sin calcular la dosis que recibe el resto tiroideo. La realización de una predosimetría permitiría obtener la relación dosis al tiroides (Gy) / actividad administrada (MBq) y así poder dar una dosis terapéutica al resto tiroideo y mejorar el resultado de los tratamientos actuales.

En los tratamientos con 131I-mIBG la investigación se focaliza en la estandarización de los métodos dosimétricos.

Por otro lado, en los tratamientos con I-131 es importante dar a los pacientes una serie de instrucciones que han de cumplir para que sus familiares y otros miembros del público no reciban una dosis efectiva superior a la que aparece en la legislación vigente. El cálculo del tiempo que los pacientes han de seguir estas instrucciones puede tener cierta complejidad dependiendo del modelo utilizado, pero dar estas instrucciones es esencial para asegurar que se cumpla la legislación vigente en protección radiológica.

En el área de protección radiológica se:

  • Optimiza el procedimiento para estimar las dosis a los familiares y al público
  • Estudia el compromiso entre la estandarización y personalización de las instrucciones y recomendaciones al paciente.

Este grupo de investigación lidera en la actualidad un proyecto multicéntrico financiado para el estudio de la respuesta tumoral y de tejidos sanos en pacientes tratados con radioterapia externa por metástasis óseas. El estudio se encuentra en fase de reclutamiento, los datos han demostrado una incidencia del Fenómeno Flare de aproximadamente el 30%. Estos datos apoyan la continuación del proyecto y ampliación del número de pacientes estudiados.

También, se encuentra en fase de reclutamiento el estudio "Valor adicional del PET/TAC en el estudio de extensión de pacientes con cáncer de cabeza y cuello: Análisis de su impacto clínico". Este estudio cuenta con la colaboración de los departamentos de Medicina Nuclear, Anatomía Patológica, ORL y Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Cruces.

Una de las líneas principales de investigación es la Braquiterapia. Dada la amplia experiencia de algunos de los miembros del grupo en esta técnica de radiación interna y la importante producción científica desarrollada, es una línea con gran peso dentro del grupo. En el momento actual se encuentran en desarrollo técnicas de braquiterapia HDR pioneras en el tratamiento del cáncer de próstata y ginecológico. Además se están buscando colaboraciones internacionales con grupos reconocidos en Canadá y EEUU.

El grupo de investigación está constituido por médicos especialistas en Oncología Radioterápica y Radiofísicos. El grupo de radiofísicos desarrolla en el momento actual las siguientes actividades de investigación:

  • Desarrollo de modelo de calibración del panel de silicio amorfo EPID.Calibración dosimétrica del panel plano EPID para su utilización en el control de calidad sobre tratamientos de IMRT.
  • Cáncer de mama.Desarrollo de una técnica de radioterapia externa basada en múltiples segmentos con el fin de homogeneizar la dosis sobre el volumen blanco de tratamiento y disminuir la toxicidad en órganos sanos adyacentes, pulmón y corazón.
  • Radiocirugía.Cálculo de las dimensiones del isocentro de radiación mediante el análisis estadístico de los test Winston-Lutzrealizados durante dos años con el fin de determinar el margen de seguridad que se debe aplicar sobre el volumen blanco en los pacientes tratados con técnicas de alta precisión como la radiocirugía.
  • Braquiterapia ginecológica.Comparación de los diversas herramientas de prescripción y optimización de la dosis y sus efectos sobre la homogeneidad de de la dosis en el PTV y la dosis recibida por los órganos de riesgo.

Science field

Life & Medical Sciences

Institution
Biobizkaia
RIS3 Priorities
  • Biosciences & Health
Main researcher
Pedro Bilbao Zulaica
Address
Plaza de Cruces, 48903 Barakaldo, BI
How to arrive